很多病人朋友经常问PET-CT相关的问题,下面我将从几个方面解答一下这个问题。1. 什么是PET-CT?答:PET全称为正电子发射计算机断层显像(positron emission tomography PET),是反映病变的基因、分子、代谢及功能状态的显像设备。它是利用正电子核素标记葡萄糖等人体代谢物作为显像剂,通过病灶对显像剂的摄取来反映其代谢变化,从而为临床提供疾病的生物代谢信息。是当今生命科学、医学影像技术发展的新里程碑。CT全称为电子计算机X射线断层扫描技术(Computed Tomography),它是利用X射线对人体进行体层检查。PET-CT:将PET和CT有机的结合在一起,使用同一个检查床合用一个图像工作站,PET/CT同时具有PET,CT及将PET图像与CT图像融合等功能。SUV值全称为标准摄取值(standard uptake value ,SUV),是pet在肿瘤诊断中常用的半定量指标,是指局部组织摄取的显像剂的放射性活度与全身平均注射活度。SUV=病灶的放射性浓度(kBq/ml)/注射剂量(MBq)/体重(kg)。目前SUV已被广泛用于肿瘤良恶性鉴别及疗效评价,预后预测。一般来说,病灶的恶性程度越高,SUV值越高。PET-CT小结:在全身CT的基础上,利用核素标记的代谢物显影,同时观察看到的病灶及其病灶对代谢物的摄取(SUV值),从而判断病灶的性质。可称之为分子影像学。2. PET-CT检查相对于普通CT的优势是什么?答:如上所述,PET-CT整合了CT的技术,同时利用核素标记的代谢物显影,同时观察看到的病灶及其病灶对代谢物的摄取(SUV值)。这对于判断病灶的性质非常重要。打个比方说,我在CT上看到了一个肿物,但从影像学特点上看,很难判断这个肿物是什么性质的。是良性的?还是恶性的?是炎症?肿瘤?还是结核?通过SUV值的大小,就可以帮助我们判断,比如SUV值超过了10,那肯定是肿瘤了,如果小于2,那么多半是炎症了。再打个比方说,看到了一个很小的结节,直径只有0.5cm左右,CT上可能都发现不了,但是PET-CT显示其SUV值很高(通俗的说看起来很亮),那就考虑是恶性的,CT有可能就会漏诊了。3. PET-CT的费用是否相对较贵?是不是也不在医保报销范围内?PET-CT的费用比较昂贵,一般来说在1万元钱左右,其中造影剂占3000元左右,在北京市医保可以报销其中的造影剂的费用,其他地区的医保不太清楚其是否报销。4. 一般的说法是PET-CT是扫全身,是不是辐射性会更大?对身体的伤害是不是也更大?PET-CT是要扫全身的,相当于全身都要做一遍CT,但是一次就能完成。因此对于一些全身性疾病,比如淋巴瘤,做PET-CT比起普通CT来讲,辐射应该还要小一些,因为如果不做PET-CT,就需要做普通CT,而普通CT我们要做增强CT,一次只能做一个部位,而胸部、腹部、盆腔都要做,这样受到的辐射量应该更大。5. 另外,PET-CT还要打药进身体,对身体的影响是不是也更大?PET-CT所打的药即18F-FDG应该会有一定的辐射,但半衰期比较短,多喝水、多排尿,会减少对身体的影响。6.不同医院的PET-CT检查有区别吗?如果在当地医院检查后,再拿给北京的大夫看结果,可以吗?答:PET-CT的仪器各个医院应该都是大同小异的,解读结果的能力不同医院的大夫可能会存在差异。一般来说,当地医院做完拿到北京来,多数专家还是认可当地医院的检查的。7.确诊淋巴瘤是否一定需要PET-CT检查?答:确诊淋巴瘤不是靠PET-CT检查,而是要靠病理活检的结果。但是明确淋巴瘤的分期,大多数情况下需要做PET-CT的检查。还有时候没有病理结果的时候,做一个PET-CT,能指导我们取得合适的病理,大夫可以查找PET-CT上最亮(SUV值最高)的部位取活检,这样活检的阳性率大大提高。8.如果因为经济条件,不想做PET-CT检查,能否用普通CT检查代替?答:如果实在经济不允许,用普通CT代替也可以,只是判断病情上不如PET-CT准确。(复查)9.在淋巴瘤化疗过程中,每个化疗之后,都需要进行PET-CT检查吗?是不是普通CT(或增强CT)就可以了?答:不是在每个疗程后都要进行PET-CT的检查,通常会在化疗后和化疗中(一般是4个疗程后)进行PET-CT检查。这样来判断疗效。平常的疗效判断,普通CT或核磁就可以。打个比方说,如果只有条件做一次PET-CT,那么应该在病初化疗前做PET-CT,如果有条件做两次,那么除了病初那一次,那么化疗后再做一次。如果有条件的话,那么化疗中也应该做一次。10.淋巴瘤治愈之后的复查,每次都要进行PET-CT吗?一般多久做一次PET-CT检查就够了?答:并不是每次复查都要做PET-CT,不同的淋巴瘤复查时要求不一样,有什么甚至连CT都不用做。临床医生也会评估病人(尤其是年轻病人)因为频繁做这些有放射性的检查可能带来的坏处。多久做一次视具体情况而定。
随着靶向药物酪氨酸激酶抑制剂(以下简称TKI)的普遍应用,服用TKI药物的慢粒患者生存期接近健康同龄人,生活质量也显著提高,家庭的完整性是其中不可忽略的一部分。很多年轻的慢粒患者都会面对这样一个问题:
在日常生活中,我们常常会碰到不少这样的患者,体检中发现淋巴结肿大或者是“感冒”发热,在消炎治疗的过程中突然发现颈部两侧淋巴结肿大,甚至越来越大。前段时间,中央电视台播音员罗京、年轻演员李钰等也先后因淋巴瘤去世。受此影响,一时间到医院检查咨询淋巴结肿大的市民多了不少。大家心中都有这种疑惑:淋巴结肿大这种病很可怕吗?淋巴结肿大都会发展成淋巴瘤吗?一、下面我们来了解一下淋巴结肿大的常见原因。1慢性淋巴结炎多数长时间的淋巴结肿大,或有明显的感染灶,且常为局限性肿大,有疼痛及压痛,一般直径不超过2-3厘米,抗炎治疗后会缩小。2淋巴结结核以颈部淋巴结肿大为常见,这种淋巴结质地不均匀,且互相粘连,和皮肤也粘连,活动度差。这类患者往往还存在其他的结核证据如结核菌素试验阳性、结核抗体阳性等。病理活检可以明确诊断。3传染性单核细胞增多症多见于青壮年男性,为EB病毒感染引起,常有发热、疲乏、咽唊炎、全身性淋巴结肿大等。但患者一般情况良好。外周血可以见到异形淋巴细胞,也可由轻度脾脏肿大,肝功能异常,心肌酶学改变等。4淋巴瘤淋巴结肿大以颈部多见。淋巴瘤是原发于淋巴结或淋巴组织的肿瘤,同时有一些淋巴结以外的病变,如扁桃体、鼻咽部、胃肠道、脾脏等处的病变。临床上恶性淋巴瘤易误诊。病理活检可以明确诊断。5淋巴结转移癌局部淋巴结肿大,质地较硬、不均匀,可找到原发灶。全身性淋巴结肿大很少。病理活检可以明确诊断。6急性白血病和慢性淋巴细胞白血病常有淋巴结肿大,临床上发病急,常有发热、出血、肝和脾肿大、胸骨压痛等,血液学和骨髓穿刺检查可以确诊。7其他少见疾病1)巨大淋巴结增生是一种易误诊的少见病,常表现为原因不明的淋巴结肿大,主要侵犯胸腔,以纵膈多见,常易误诊为胸腺瘤、浆细胞瘤、恶性淋巴瘤等。2)假性淋巴瘤是一种慢性炎症过程的疾病,常发生于淋巴结外的部位,如肺、眼眶、胃、甲状腺和消化道等。3)结节病在我国少见,常侵犯肺门,呈放射状,可伴有长期低热。全身淋巴结都可肿大,尤其是耳前后、颌下、气管旁。4)血清病5)淋巴瘤样肉芽肿病6)等由上可见,淋巴结肿大很常见,淋巴结肿大也有良恶之分。二、那么如何才能做到早期发现和诊断呢?一旦发现淋巴结肿大的症状应及时就诊。而要确诊淋巴瘤,必须做肿块的病理检查,病理诊断被称为“金标准”。恶性淋巴瘤的早期表现不易被察觉,但对于以下几个现象要引起警惕。1无痛性淋巴结肿大,尤其是在颈部、腋下等处发现无痛、进行性增大的肿块;2经一般抗炎治疗无效的“慢性淋巴结炎”,特别是同时伴有反复不明原因的长期低热或周期性发热,或是伴有乏力、皮肤瘙痒、夜间盗汗、消瘦的浅表淋巴结肿大等。3也有一些淋巴结肿大发生于体腔之内,如腹腔的淋巴结肿大,纵膈的淋巴结肿大等,往往需要通过一些检查,包括B超、CT、核磁检查,才能发现。淋巴瘤是中青年人群的好发疾病,高发年龄在20-40岁之间。淋巴瘤发病的确切病因至今不明,但环境污染、病毒感染、接触有害物质等因素,都可能成为导致淋巴瘤发生的原因。需要强调的是:早期发现、早期治疗,明确病理类型对治疗方案的选择有重要意义。